一、概 述
玻璃體本(ben)是一種無血(xue)管的(de)(de)(de)凝膠(jiao)樣組織(zhi)，通常由(you)于臨近(jin)組織(zhi)的(de)(de)(de)病理(li)性(xing)改(gai)變(bian)，導致血(xue)液(ye)進(jin)(jin)入(ru)(ru)玻璃體腔(qiang)，引(yin)進(jin)(jin)玻璃體積(ji)血(xue)。血(xue)液(ye)進(jin)(jin)入(ru)(ru)玻璃體后會改(gai)變(bian)玻璃體的(de)(de)(de)透明(ming)性(xing)，并促(cu)進(jin)(jin)玻璃體的(de)(de)(de)變(bian)性(xing)。引(yin)起玻璃體積(ji)血(xue)的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)很多，除(chu)了外傷與手術(shu)因(yin)素之外，常見的(de)(de)(de)原(yuan)因(yin)還有：
1、視(shi)網膜(mo)血管性疾病如增(zeng)殖性糖(tang)尿(niao)病視(shi)網膜(mo)病變、視(shi)網膜(mo)靜脈阻塞、視(shi)網膜(mo)血管炎(yan)等。
2、眼(yan)內(nei)炎(yan)(yan)(yan)癥性疾病 由于(yu)炎(yan)(yan)(yan)癥導(dao)致血(xue)(xue)——視網(wang)膜屏障破壞，血(xue)(xue)液可進入玻(bo)璃(li)(li)體(ti)內(nei)：也可因為炎(yan)(yan)(yan)癥導(dao)致玻(bo)璃(li)(li)體(ti)變性，引(yin)起玻(bo)璃(li)(li)體(ti)繼(ji)發性收縮牽引(yin)，撕(si)裂視網(wang)膜的血(xue)(xue)管引(yin)起出(chu)血(xue)(xue)。如部(bu)分(fen)感染性眼(yan)內(nei)炎(yan)(yan)(yan)Behcet、急性視網(wang)膜壞死(si)綜合征(ARN)等。
3、某些(xie)老齡化疾病(bing)(bing)及先(xian)天(tian)性病(bing)(bing)癥 引(yin)起黃(huang)斑視(shi)網膜(mo)(mo)下新生血(xue)管膜(mo)(mo) ( CNV)增(zeng)生類疾病(bing)(bing)，如老齡性黃(huang)斑變性(AMD)、視(shi)網膜(mo)(mo)裂(lie)孔上血(xue)管橋斷裂(lie)出血(xue)、先(xian)天(tian)性視(shi)網膜(mo)(mo)襞(bi)(bi)裂(lie)、先(xian)天(tian)性視(shi)網膜(mo)(mo)皺襞(bi)(bi)等。
4、眼內腫瘤(liu)如視(shi)網膜血管(guan)瘤(liu)等。
二、診斷標準
1、少(shao)量玻璃體出(chu)血時患(huan)者(zhe)的(de)(de)視力不(bu)受明顯(xian)的(de)(de)影(ying)響，但多有飛蚊癥樣的(de)(de)癥狀出(chu)現。但大(da)量玻璃體出(chu)血患(huan)者(zhe)的(de)(de)視力下降迅(xun)速、嚴重，甚至(zhi)患(huan)者(zhe)可詳述發(fa)病的(de)(de)整個過程。
2、裂隙燈及前置鏡檢查可發現玻(bo)璃體內有鮮紅或(huo)混黃變性(xing)的血影細(xi)胞(bao)。
3、出血量少的(de)患者可以看到(dao)視網(wang)膜的(de)原發性疾病，但(dan)出血量大(da)的(de)患者無法看見(jian)眼底病變(bian)，甚(shen)至僅能看見(jian)紅黑色的(de)反(fan)光(guang)。
4、B超能了解玻璃體(ti)積血的程(cheng)度、視網膜的狀態及(ji)玻璃體(ti)視網膜的相互關系，有助于原(yuan)發病的判斷(duan)及(ji)治療方式的選(xuan)擇(ze)。
5、視電生(sheng)理(li)檢查(cha)有助于(yu)了解視神經、視網膜(mo)功能(neng)狀態(tai)，判斷預后。
6、詳細(xi)檢查對側眼的狀態，有助于對出血原(yuan)因的判(pan)斷。
三、治療原則
1、出血量(liang)少的患(huan)者主要(yao)是針對原發(fa)病(bing)的治療。早期可使(shi)用活血化瘀類中(zhong)成藥促進(jin)積血的吸收(shou)，晚(wan)期可使(shi)碘劑助玻璃體混濁吸收(shou)。
2、對于出血(xue)原(yuan)因及視(shi)網膜(mo)狀態(tai)均不明確的(de)患者，在進行促(cu)進玻璃體積血(xue)吸收治療的(de)同時(shi)，要定期嚴(yan)格的(de)隨訪，要通過眼底(di)鏡檢查(cha)或B超檢查(cha)掌握視(shi)網膜(mo)的(de)狀態(tai)，一旦發現視(shi)網膜(mo)脫離(li)要及時(shi)進行手術治療。
3、對于大量(liang)出血的(de)患者(zhe)，玻璃體(ti)內的(de)積(ji)血難以吸收，并(bing)且常引起(qi)玻璃體(ti)的(de)嚴重變性，因此經過短期治(zhi)療(發病(bing)后2周為宜)無(wu)效后即可考慮(lv)進行玻璃體(ti)手術(shu)。
四、治愈標準
玻璃(li)體積血吸收，屈光間質改善，引(yin)起出血的原發病被控制。