玻璃體的(de)變(bian)性可以(yi)是某些遺傳性因(yin)素(su)或者眼部的(de)某些病理性因(yin)素(su)引(yin)起，也可因(yin)為(wei)年(nian)(nian)齡增加而發生老年(nian)(nian)性的(de)改變(bian)。
一、星狀(zhuang)玻(bo)璃體(ti)變(bian)性
(一)概述
星(xing)狀玻璃(li)體變性多(duo)見于(yu)老年患者，常單眼發病(bing)，偶(ou)爾可(ke)見雙眼發生者。發病(bing)原(yuan)因不明，有文獻資料(liao)提示與糖尿病(bing)相關。
(二)診斷標準
1、眼底鏡檢查可(ke)發(fa)現玻(bo)璃(li)體腔內(nei)均勻分(fen)布(bu)的(de)白色小球(qiu)(qiu)狀的(de)懸(xuan)浮物(wu)，這些小球(qiu)(qiu)狀物(wu)附著于(yu)玻(bo)璃(li)體纖維上，可(ke)隨著眼球(qiu)(qiu)的(de)運動作輕度(du)移(yi)動。利用(yong)間接(jie)眼底鏡或者裂(lie)隙燈(deng)前置鏡檢查尤為(wei)明顯(圖4 - 126)。
2、不伴有玻璃(li)體的液(ye)化。
3、病理檢查可發現(xian)這種白色的小球是含鈣的脂質體(ti)。
(三)治療原則
本病(bing)不(bu)會引起患者的視覺障礙(ai)，因此不(bu)需要特殊治(zhi)療。但如(ru)果合并其他(ta)眼底疾病(bing)時需要進(jin)行(xing)玻璃體切割手術(shu)，以便進(jin)行(xing)眼底疾病(bing)的治(zhi)療。
二、閃輝(hui)性(xing)玻璃體液化
(一)概述
又(you)稱(cheng)為膽固醇沉著癥(zheng)，多見于(yu)反復的玻(bo)璃體出血及眼內慢性炎癥(zheng)的患者。
(二)診斷標準
1、眼(yan)(yan)內可(ke)見(jian)大量黃白(bai)色、金色或(huo)者多彩的(de)膽固醇結晶，這些(xie)結晶體大小不等，隨著(zhu)眼(yan)(yan)球運(yun)動幅度(du)大，可(ke)進入前房內，當眼(yan)(yan)球停止運(yun)動后(hou)，結晶體下沉(chen)至眼(yan)(yan)球的(de)下方(圖4 - 127)。
2、玻璃體液化程(cheng)度(du)明顯(xian)。
3、常(chang)合(he)并(bing)有其他眼(yan)部疾病的表現。
(三)治療原則
閃輝性玻璃體液化不需要特殊治(zhi)療，主要是針對原發病治(zhi)療。
三、玻(bo)璃體液化、后脫離
(一)概述
玻(bo)(bo)璃(li)體液化、后脫(tuo)(tuo)離是玻(bo)(bo)璃(li)體的(de)(de)老齡化的(de)(de)改變。由(you)于(yu)種(zhong)種(zhong)原(yuan)因導(dao)致(zhi)玻(bo)(bo)璃(li)體代謝(xie)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)變化，玻(bo)(bo)璃(li)體內(nei)的(de)(de)透明質酸分子發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)降解，導(dao)致(zhi)玻(bo)(bo)璃(li)體內(nei)的(de)(de)膠原(yuan)纖(xian)維網(wang)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)塌陷，水(shui)分析出，凝膠特(te)性發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)改變，稱(cheng)為玻(bo)(bo)璃(li)體液化。玻(bo)(bo)璃(li)體發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)液化后，對(dui)視網(wang)膜的(de)(de)支撐作用減弱，導(dao)致(zhi)玻(bo)(bo)璃(li)體后皮(pi)質與(yu)視網(wang)膜發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)分離，稱(cheng)為玻(bo)(bo)璃(li)體的(de)(de)后脫(tuo)(tuo)離。
(二)診斷標準
1、患者大(da)多會出現眼前半透(tou)明性的(de)飄浮物，位置不固定，會隨著眼球的(de)運動而發(fa)生一定的(de)移動，少部分患者會出現眼前閃(shan)光感。
2、裂(lie)隙燈檢查會發現(xian)(xian)濃縮的(de)(de)玻璃體皮質(zhi)和(he)液化的(de)(de)暗(an)腔。由于(yu)玻璃體與視盤(pan)邊緣(yuan)有緊密的(de)(de)粘(zhan)連，二者(zhe)分離(li)后(hou)會在視網膜(mo)前出現(xian)(xian)一個與視盤(pan)大小相(xiang)當(dang)的(de)(de)混濁物，稱為(wei)Weiss環(圖4- 128)。
3、發(fa)(fa)生(sheng)急性玻(bo)璃(li)體后脫離時(shi)可(ke)撕裂視網(wang)膜(mo)淺層血管，導致(zhi)玻(bo)璃(li)體內(nei)積血。如果合并有異(yi)常的玻(bo)璃(li)體視網(wang)膜(mo)粘連，在玻(bo)璃(li)體后脫離可(ke)引起視網(wang)膜(mo)裂孔(kong)發(fa)(fa)生(sheng)。
(三)治療原則
1、單純的玻璃體后脫離(li)不需要治療。
2、合并有玻璃體視網(wang)膜異常粘連病變的，需要定期嚴密隨訪(fang)觀察。
(四)治愈標準
屈(qu)光(guang)間質改善(shan)，玻(bo)璃體(ti)對視網膜的牽引(yin)力消除，視網膜繼(ji)發性損害(hai)修復。