一、概述
修復(fu)雙(shuang)眼皮(pi)手(shou)術就是針對(dui)各種(zhong)雙(shuang)眼皮(pi)手(shou)術失敗的情況(kuang)進行修復(fu)，以限(xian)度地彌補缺(que)憾，使患者恢(hui)復(fu)自(zi)信(xin)的手(shou)術。
二、雙眼皮(pi)術失敗的(de)臨床表現及原因
1、切(qie)(qie)口疤痕。原因為切(qie)(qie)口感染(ran)，切(qie)(qie)口緣(yuan)不整齊對合不良，或患者是疤痕體質。
2、 雙(shuang)眼皮過(guo)(guo)(guo)(guo)寬(kuan)(kuan)，過(guo)(guo)(guo)(guo)窄，過(guo)(guo)(guo)(guo)長，過(guo)(guo)(guo)(guo)短，雙(shuang)側不對稱(cheng)。原因為設(she)(she)計不當，設(she)(she)計線過(guo)(guo)(guo)(guo)寬(kuan)(kuan)，過(guo)(guo)(guo)(guo)窄過(guo)(guo)(guo)(guo)長，過(guo)(guo)(guo)(guo)短，雙(shuang)側不對稱(cheng)，切(qie)(qie)開(kai)時未(wei)按(an)設(she)(she)計線切(qie)(qie)開(kai);設(she)(she)計時未(wei)考慮患(huan)者本身雙(shuang)側不對稱(cheng)。
3、三(san)眼(yan)皮(pi)形成(cheng)。原因為原有雙眼(yan)皮(pi)粘(zhan)連線(xian)未分開，原有雙眼(yan)皮(pi)線(xian)與新設(she)計(ji)的(de)雙眼(yan)皮(pi)線(xian)形成(cheng)三(san)眼(yan)皮(pi)，多見于埋線(xian)法;切(qie)口上(shang)方眼(yan)輪匝肌去處(chu)過多，致使上(shang)瞼皮(pi)膚與深部組織粘(zhan)連形成(cheng)三(san)眼(yan)皮(pi)。
4、外形(xing)不美。患者眼(yan)(yan)裂(lie)短，形(xing)成雙(shuang)眼(yan)(yan)皮(pi)寬(kuan)，眼(yan)(yan)睛(jing)變圓(yuan);切口下(xia)緣眼(yan)(yan)輪切除不夠雙(shuang)眼(yan)(yan)皮(pi)臃腫(zhong)不自然;雙(shuang)眼(yan)(yan)皮(pi)外形(xing)與五官不協調。
5、睜眼乏力。術前患者有輕(qing)度上瞼下垂或提(ti)上瞼肌力弱;術中切開(kai)過深損傷提(ti)上瞼肌腱膜;早(zao)期(qi)疤痕增(zeng)生攣(luan)縮可(ke)引起。
6、雙(shuang)(shuang)眼(yan)皮線消失。原因為(wei)雙(shuang)(shuang)眼(yan)皮設計線過低形成(cheng)內雙(shuang)(shuang);瞼(jian)板前眼(yan)輪匝肌去除不(bu)(bu)夠防(fang)礙皮膚與瞼(jian)板粘(zhan)連;縫合時沒固定(ding)于瞼(jian)板腱膜上;拆線過早粘(zhan)連不(bu)(bu)夠牢固。
7、眼瞼凹陷。眶隔脂肪去除過多。
三、修(xiu)復(fu)手術時間
術(shu)后一(yi)周內或術(shu)后半年。
四、修復手術(shu)原則
1、認真分析前(qian)次(ci)手術失敗的(de)原因。
2、重新(xin)設計雙眼皮(pi)切(qie)(qie)開(kai)線(xian)，盡量(liang)將原切(qie)(qie)口疤痕全部切(qie)(qie)除(chu)。
3、去盡瞼板(ban)(ban)前疤痕，充分分離肌肉(rou)與瞼板(ban)(ban)前腱膜的粘(zhan)連(lian)。
4、縫(feng)合時弧線流暢自(zi)然，瞼(jian)板前腱膜固定牢靠。
5、前次手術眶(kuang)隔脂肪(fang)去除過多時可釋放(fang)內側(ce)脂肪(fang)，或(huo)游離移植下瞼眶(kuang)隔脂肪(fang)，或(huo)分次注射自體脂肪(fang)。
6、手術時要愛護(hu)組織(zhi)，輕柔微創，縮短恢(hui)復期(qi)并(bing)減少疤痕增生。(圖1-2)
五(wu)、修(xiu)復雙眼(yan)(yan)皮(pi)手術應該按照(zhao)個人雙眼(yan)(yan)皮(pi)失敗的表現不同而(er)使用不同的修(xiu)復方法：
1、雙眼皮(pi)不對稱(cheng)：一般在術后(hou)3-6個月上瞼腫脹消(xiao)退后(hou)再次手術修復。
2、雙眼皮過寬：術(shu)后3-6個月重(zhong)新設計切口，分離次手術(shu)形(xing)成的粘連，其他步驟(zou)與重(zhong)瞼術(shu)相(xiang)同(tong)。
3、雙(shuang)眼(yan)皮過低：消(xiao)腫后二期手(shou)術。切口線上移作新切口，向下剝離，使(shi)新老切口成為一個(ge)整體，再做重瞼縫合。
4、雙(shuang)眼皮弧度不佳：消腫后(hou)按自然皺襞重(zhong)新設計重(zhong)瞼線，切(qie)開重(zhong)做。
5、雙眼(yan)皮(pi)消失：消腫后(hou)，埋線法(fa)者(zhe)改作切(qie)開法(fa)雙眼(yan)皮(pi)手術(shu)(shu)。切(qie)開法(fa)者(zhe)經原切(qie)口切(qie)開，去除足夠的皮(pi)下組(zu)織與眼(yan)輪匝肌，縫合時(shi)皮(pi)膚緊貼瞼板(ban)或瞼肌組(zu)織，術(shu)(shu)中讓患者(zhe)睜眼(yan)觀察(cha)，達(da)到滿意的重(zhong)瞼即可。
6、三眼皮(pi)形(xing)成：消腫后經原(yuan)切(qie)口切(qie)開，將(jiang)過多的(de)皮(pi)膚切(qie)除，上方(fang)的(de)皺(zhou)襞就可消失(shi)。
7、上(shang)瞼(jian)下垂：再(zai)次手(shou)術將切斷的上(shang)瞼(jian)提肌(ji)腱(jian)膜與瞼(jian)板縫(feng)合。
8、下瞼外翻：輕度(du)者可(ke)(ke)采用(yong)局(ju)部(bu)(bu)按摩(mo)或(huo)局(ju)部(bu)(bu)注射(she)糖皮質激素(su)以促使下瞼皮膚松解，一般數(shu)月即可(ke)(ke)復(fu)原(yuan)或(huo)改善;重度(du)者可(ke)(ke)作外側V形皮膚切(qie)除縫合，或(huo)將(jiang)眼輪匝肌瓣向外上眶緣提吊(diao)固定(ding)，或(huo)利用(yong)上瞼旋轉皮瓣、鼻側皮瓣、顳部(bu)(bu)皮瓣矯正(zheng)外翻;嚴重者則需行(xing)游離植皮矯正(zheng)術。