一、概述
雙(shuang)眼(yan)皮是重瞼的俗稱(cheng)(cheng)，眼(yan)科專業術語稱(cheng)(cheng)之為(wei)上(shang)瞼皺襞，從美學角度看，具有(you)重瞼的上(shang)瞼外形(xing)使人(ren)眼(yan)神更富于感(gan)情(qing)的表達和明眸(mou)的顯(xian)露。單(dan)眼(yan)皮往往給人(ren)以(yi)一(yi)種單(dan)調、臃腫、缺乏生機的感(gan)覺(jue)，為(wei)了改變這種欠(qian)缺，誕(dan)生了手術形(xing)成重瞼的方法。
重瞼術(shu)是一(yi)(yi)種多、常見的(de)美(mei)容外(wai)科(ke)手(shou)(shou)術(shu)，它深受人們(men)的(de)歡迎(ying)(ying)。重瞼術(shu)的(de)操作(zuo)并不復雜，有外(wai)科(ke)基礎知(zhi)識的(de)醫生一(yi)(yi)學就會(hui)。然而，要使每一(yi)(yi)個手(shou)(shou)術(shu)術(shu)后效果都(dou)漂亮(liang)，并不是一(yi)(yi)件容易的(de)事。而韓式重瞼術(shu)以個人氣(qi)質(zhi)，結合時代及區域(yu)的(de)審(shen)美(mei)特(te)點，打造人體(ti)黃金比例的(de)自然雙眼皮，無疑(yi)是當下漂亮(liang)、受歡迎(ying)(ying)的(de)一(yi)(yi)種重瞼術(shu)。
二、術前應認真聽取受術者的要求
受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)對雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮有(you)不(bu)同的(de)(de)要(yao)求。有(you)的(de)(de)希(xi)望自(zi)然(ran)(ran)一(yi)(yi)點(dian)，做(zuo)(zuo)(zuo)完后不(bu)要(yao)讓周圍人(ren)看出是人(ren)工做(zuo)(zuo)(zuo)的(de)(de)。對于這(zhe)(zhe)種人(ren)一(yi)(yi)般不(bu)宜做(zuo)(zuo)(zuo)寬(kuan)，重(zhong)瞼(jian)線高度一(yi)(yi)般在6～7 mm，但亦(yi)要(yao)向受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)講(jiang)清楚，如果只做(zuo)(zuo)(zuo)5～6 mm寬(kuan)，雖(sui)然(ran)(ran)術(shu)(shu)后1個月(yue)內顯(xian)得很(hen)自(zi)然(ran)(ran)，但2～3個月(yue)之后，或(huo)者(zhe)(zhe)再長一(yi)(yi)點(dian)的(de)(de)時間，重(zhong)瞼(jian)線就(jiu)會不(bu)明顯(xian)，而呈現所謂的(de)(de)“隱雙(shuang)”。有(you)的(de)(de)受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)希(xi)望雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮寬(kuan)一(yi)(yi)些(xie)(xie)，便于化妝描眼(yan)(yan)(yan)線。這(zhe)(zhe)就(jiu)需要(yao)做(zuo)(zuo)(zuo)寬(kuan)一(yi)(yi)些(xie)(xie)，重(zhong)瞼(jian)線高度一(yi)(yi)般為8 mm，甚至(對于一(yi)(yi)些(xie)(xie)演員)可達9～10mm。有(you)的(de)(de)人(ren)還希(xi)望做(zuo)(zuo)(zuo)成所謂歐式雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮。這(zhe)(zhe)就(jiu)是一(yi)(yi)般歐美(mei)人(ren)的(de)(de)寬(kuan)而深、睫毛往(wang)上翹的(de)(de)雙(shuang)眼(yan)(yan)(yan)皮。術(shu)(shu)前醫生應認真聽取受術(shu)(shu)者(zhe)(zhe)的(de)(de)要(yao)求，然(ran)(ran)后再根據其眼(yan)(yan)(yan)部條件(jian)施(shi)行(xing)手術(shu)(shu)。(圖1-1)
三、術(shu)前應(ying)仔細檢查受術(shu)者的眼(yan)部情況(kuang)
術(shu)(shu)(shu)(shu)前，醫(yi)生(sheng)應檢查受術(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部情況(kuang)，如(ru)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)的(de)(de)(de)厚(hou)度(du)和松緊(jin)度(du)，眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)裂(lie)的(de)(de)(de)長(chang)度(du)，是否是腫眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)泡，有無(wu)內(nei)眥(zi)贅皮(pi)，內(nei)眥(zi)贅皮(pi)的(de)(de)(de)輕(qing)重如(ru)何，眉(mei)毛(mao)下緣(yuan)至眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)上(shang)緣(yuan)的(de)(de)(de)寬度(du)，眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)是否突出(chu)(即所(suo)謂的(de)(de)(de)金魚(yu)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan))，眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部有無(wu)急慢性炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)等。一般來說，眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)過于(yu)突出(chu)或(huo)(huo)眉(mei)毛(mao)與眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)瞼(jian)上(shang)緣(yuan)距離過近(小(xiao)于(yu)18 mm)，或(huo)(huo)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)裂(lie)長(chang)徑較(jiao)短(即所(suo)謂小(xiao)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)裂(lie)，正常眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)裂(lie)長(chang)徑為34 mm左(zuo)右)，做出(chu)的(de)(de)(de)雙眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)均不好(hao)看，應慎行(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu);眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)部有急性的(de)(de)(de)或(huo)(huo)慢性的(de)(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)，如(ru)結(jie)膜炎(yan)(yan)(yan)、角膜炎(yan)(yan)(yan)、瞼(jian)緣(yuan)炎(yan)(yan)(yan)、麥粒(li)腫等，暫(zan)不應手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)，要待炎(yan)(yan)(yan)癥(zheng)控制后(hou)才行(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu);應根據眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)厚(hou)薄情況(kuang)及有無(wu)內(nei)眥(zi)贅皮(pi)決(jue)定重瞼(jian)線的(de)(de)(de)設計和采(cai)(cai)用(yong)何種方法行(xing)重瞼(jian)術(shu)(shu)(shu)(shu)。對(dui)(dui)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)薄、無(wu)內(nei)眥(zi)贅皮(pi)的(de)(de)(de)受術(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)，可采(cai)(cai)用(yong)埋線法行(xing)重瞼(jian)術(shu)(shu)(shu)(shu);對(dui)(dui)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)稍厚(hou)、眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)緊(jin)的(de)(de)(de)年輕(qing)人，可行(xing)縫線壓墊(dian)結(jie)扎法重瞼(jian)術(shu)(shu)(shu)(shu);對(dui)(dui)腫眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)泡或(huo)(huo)有內(nei)眥(zi)贅皮(pi)，或(huo)(huo)眼(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)皮(pi)松垂的(de)(de)(de)受術(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)，需選用(yong)切開(kai)法重瞼(jian)術(shu)(shu)(shu)(shu)。
四、應根據不(bu)同(tong)情(qing)況(kuang)采用不(bu)同(tong)術式
埋線法、縫線壓墊結扎法及切開法重(zhong)瞼術各(ge)有優點，也(ye)各(ge)有不足之處。
1、埋線(xian)法(fa)：需時短，不用開刀，不必拆線(xian)，術后(hou)腫(zhong)脹輕，恢復自然狀(zhuang)態(tai)較快(kuai)，術后(hou)即(ji)可上班。但埋線(xian)法(fa)容易脫線(xian)，導致重瞼不顯，或(huo)出現線(xian)結反應。失敗(bai)后(hou)可用切開法(fa)修(xiu)補。這種方法(fa)只適用于(yu)眼(yan)皮(pi)薄而無明顯內眥贅(zhui)皮(pi)的青年人(ren)。
2、縫(feng)線壓墊結(jie)扎法：需時(shi)短，不用開刀，術后(hou)因拆線不會有線結(jie)反(fan)應;但術后(hou)1～2周，尤其(qi)是第1周腫脹嚴重(zhong)。這種方法適(shi)用于(yu)皮膚較緊且稍厚又不愿開刀的(de)青年人(ren)。
3、切(qie)開(kai)(kai)法：切(qie)開(kai)(kai)法適用于所有要(yao)求(qiu)行(xing)(xing)重(zhong)(zhong)瞼(jian)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)，能(neng)發(fa)揮醫生的(de)(de)(de)才智，根據(ju)受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)要(yao)求(qiu)及(ji)(ji)眼部(bu)情(qing)況(kuang)，做(zuo)(zuo)出(chu)一(yi)雙(shuang)動(dong)人的(de)(de)(de)雙(shuang)眼皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)。但(dan)施用切(qie)開(kai)(kai)法前要(yao)熟知眼瞼(jian)解剖(pou)情(qing)況(kuang)，對眶(kuang)隔脂肪及(ji)(ji)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚去(qu)留的(de)(de)(de)多少(shao)要(yao)持(chi)慎重(zhong)(zhong)態度(du)，如果(guo)把握不(bu)大，寧可(ke)(ke)少(shao)去(qu)，以備后來再去(qu)，一(yi)旦(dan)去(qu)多了，要(yao)修補則(ze)不(bu)容易。如果(guo)擔心(xin)受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)去(qu)內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)留下瘢痕，則(ze)要(yao)和受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)講(jiang)清楚，重(zhong)(zhong)瞼(jian)線只(zhi)能(neng)設(she)計(ji)在內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)下方，才能(neng)形成(cheng)(cheng)(cheng)廣尾型(xing)雙(shuang)眼皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，但(dan)如果(guo)內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)未去(qu)，則(ze)這種雙(shuang)眼皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)只(zhi)是(shi)半雙(shuang)，并(bing)不(bu)十分好看。如把設(she)計(ji)線設(she)在內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)處(chu)，則(ze)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)后可(ke)(ke)能(neng)內(nei)(nei)(nei)眥(zi)處(chu)重(zhong)(zhong)瞼(jian)線旁(pang)有皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)膚牽(qian)扯(che)，受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)除有不(bu)適感(gan)外，外觀也不(bu)美。為了避免(mian)內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)的(de)(de)(de)牽(qian)扯(che)，而受(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)者(zhe)(zhe)(zhe)又不(bu)愿意做(zuo)(zuo)內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)手術(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)(shu)時，可(ke)(ke)以將重(zhong)(zhong)瞼(jian)線設(she)計(ji)在內(nei)(nei)(nei)眥(zi)贅(zhui)(zhui)(zhui)(zhui)皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)稍(shao)上方，但(dan)這只(zhi)能(neng)形成(cheng)(cheng)(cheng)平行(xing)(xing)型(xing)雙(shuang)眼皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)，而不(bu)能(neng)形成(cheng)(cheng)(cheng)廣尾型(xing)雙(shuang)眼皮(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)(pi)。
五、術(shu)中(zhong)的注意事項
手(shou)術中，用麻(ma)藥不宜(yi)過(guo)多，以免(mian)(mian)局部腫(zhong)脹在切開及縫(feng)合(he)時(shi)發生(sheng)位(wei)置偏移。做(zuo)完一(yi)只眼(yan)(yan)再做(zuo)第二只眼(yan)(yan)時(shi)，應(ying)不時(shi)地(di)與只眼(yan)(yan)進行比較，盡量做(zuo)到兩側縫(feng)合(he)的長度、寬度一(yi)致。手(shou)術時(shi)，由一(yi)位(wei)醫生(sheng)做(zuo)，不要一(yi)位(wei)醫生(sheng)做(zuo)一(yi)只眼(yan)(yan)，另一(yi)位(wei)醫生(sheng)做(zuo)另一(yi)只眼(yan)(yan)，以免(mian)(mian)造成各人縫(feng)合(he)的高低、深(shen)淺不同而使兩眼(yan)(yan)瞼不一(yi)致。
六、術(shu)后的注意事項
1、術后7天之內盡量(liang)避免手(shou)術部門沾水;
2、保證(zheng)手(shou)術部位清潔，防止(zhi)感(gan)染。如(ru)果傷口上有血痂或分泌物，可(ke)用無菌鹽水擦拭。
3、手術后(hou)可對局(ju)部(bu)傷(shang)口加壓包扎(zha)或用(yong)冰袋冷敷(fu)，但壓力不(bu)宜(yi)大(da)，以免損傷(shang)眼睛。術后(hou)一旦發生(sheng)出血(xue)不(bu)止和(he)嚴重血(xue)腫，應(ying)及時到醫院復診(zhen);
4、術(shu)后應有安(an)靜舒適的環境休(xiu)養。術(shu)后2周內不要看電視(shi)、報紙(zhi)，臥床休(xiu)息時(shi)半臥位(把枕頭墊(dian)高)，以免眼睛過(guo)度疲(pi)勞或頭部位置過(guo)低而加重傷(shang)口腫脹;
5、手術(shu)當日傷口(kou)會有(you)些疼痛，但隨著時(shi)間的推(tui)移會逐漸(jian)減輕。不要急(ji)于吃(chi)去(qu)痛片，因為阿斯匹林類藥(yao)物(wu)會加(jia)重傷口(kou)出血;
6、避免進食刺激性食物如辣椒等(deng);
7、嚴格(ge)遵守(shou)醫(yi)生囑咐服藥及復診。