核心提示：兒(er)童(tong)配(pei)(pei)鏡(jing)和成人配(pei)(pei)鏡(jing)的(de)原則(ze)是(shi)不同(tong)的(de)。兒(er)童(tong)近視(shi)、弱視(shi)配(pei)(pei)鏡(jing)原則(ze)是(shi)非常特殊的(de)，如果孩子合并有“斜視(shi)”，配(pei)(pei)鏡(jing)原則(ze)更(geng)為復(fu)雜。
兒童因為(wei)自身年齡的特點(dian)，以(yi)及存在各(ge)種(zhong)先天發(fa)育不良導(dao)致的眼(yan)病需要治療，所以(yi)兒童配鏡(jing)和成(cheng)人配鏡(jing)的原(yuan)則是不同(tong)的。兒童近(jin)視、弱視配鏡(jing)原(yuan)則是非常特殊(shu)的，如果孩子(zi)合(he)并有“斜視”，配鏡(jing)原(yuan)則更為(wei)復(fu)雜。國(guo)內各(ge)家(jia)醫(yi)院兒童配鏡(jing)原(yuan)則略有差別(bie)，小編綜(zong)合(he)國(guo)內一些醫(yi)院眼(yan)科的兒童配鏡(jing)規(gui)則，結(jie)合(he)書本上的知識點(dian)，特綜(zong)合(he)出以(yi)下的原(yuan)則供大家(jia)參考(kao)，希望為(wei)規(gui)范(fan)兒童配鏡(jing)，制定一個統(tong)一的配鏡(jing)規(gui)則提供適當的參考(kao)。
一、兒童散瞳(tong)原則：
8歲以下的兒童：
全部使用慢(man)速長效的“阿托品”滴眼液散瞳驗光。
1、不合并(bing)有斜視、合并(bing)外斜視兒童阿托(tuo)品散瞳三(san)天;
2、合并有內斜(xie)視(shi)兒(er)童阿(a)托(tuo)品散瞳(tong)五天(盡量消除(chu)睫(jie)狀肌調(diao)節(jie)因素);
3、弱視兒(er)童，能夠經常堅(jian)持戴鏡(jing)，換眼(yan)鏡(jing)前由醫生決定是否可以用快速短效(xiao)的“美多麗”滴眼(yan)液散瞳驗光(使眼(yan)部調節放松);
8歲以上(shang)的兒(er)童(tong)：
1、初(chu)次就診得兒童(tong)如果主(zhu)訴視力(li)不佳，使用快速短效(xiao)的(de)“美多麗”或者“托(tuo)品酰胺”滴(di)眼液散瞳驗光;
2、散瞳驗光后，得(de)出屈光度數，配戴眼鏡視力仍不能矯正的孩子，轉弱(ruo)視、斜視門(men)診請醫(yi)生診治(zhi);
3、醫師診斷為弱視的兒童(tong)，要用阿托品散瞳驗光;
4、散(san)瞳驗(yan)光后(hou)，如果(guo)只(zhi)是單純近視，驗(yan)光師可直接復驗(yan)后(hou)處(chu)方配鏡;
5、驗光(guang)(guang)(guang)師對于一(yi)些特殊屈光(guang)(guang)(guang)度的兒童(高度近(jin)(jin)視、大度數散光(guang)(guang)(guang)、進行性近(jin)(jin)視兒童)，可以請眼科(ke)醫生會(hui)診配鏡方案(an);
二、兒童配鏡原則：
1、不合并斜(xie)視(shi)、弱視(shi)的近視(shi)、遠視(shi)、散光兒童
1)近(jin)視(shi)(shi)為矯正(zheng)視(shi)(shi)力(li)的(de)度數矯正(zheng)，視(shi)(shi)力(li)矯正(zheng)到1.0即可;
2)遠視減去調節配(pei)鏡(jing)，由驗光師(shi)試鏡(jing)并根據視力和癥狀配(pei)鏡(jing)，遠視眼(yan)在(zai)充足配(pei)鏡(jing)之(zhi)后，需要(yao)減掉100度的(de)調節力;
3)對于不配(pei)合檢查(cha)的(de)患兒近(jin)視按常規方法配(pei)鏡，而遠視再減除100度的(de)調節力(li)，再配(pei)鏡。
2、弱視(shi)(shi)的兒童配鏡(不合并斜(xie)視(shi)(shi))
1)6歲以下(xia)兒(er)(er)童(tong)，遠視、散光足量矯正，因為低齡兒(er)(er)童(tong)視覺適應(ying)能力較(jiao)強(qiang);
2)6-9歲兒童，高度遠視適當減(jian)少度數(shu)驗配(pei)，散(san)光足量矯(jiao)正，二次配(pei)鏡(jing)時遠視配(pei)鏡(jing)度數(shu)要(yao)給足;
3)9歲以上(shang)兒童，高度(du)遠視(shi)，高度(du)散(san)光按照全部(bu)度(du)數的(de)2/3進(jin)行首次配(pei)鏡，半年后復查，進(jin)行二次配(pei)鏡時爭取度(du)數配(pei)足，因為高齡(ling)兒童的(de)眼部(bu)適應能力較差;
4)屈光參差(cha)不齊(qi)兒童，雙眼(yan)度數相差(cha)超過300度以上的低(di)齡(ling)兒童可以超常量，雙眼(yan)配足(zu)給鏡。大齡(ling)兒童根據(ju)情況(kuang)，將(jiang)度數高的那只眼(yan)睛的度數酌情減量給鏡。
3、弱視(shi)的兒童配鏡(合并斜視(shi))：
如果弱視合并(bing)斜視需要(yao)治療，則按弱視配(pei)鏡原(yuan)則配(pei)鏡，不必考慮斜視得情況(kuang)，弱視治愈后再(zai)根(gen)據斜視，或斜視手術(shu)后配(pei)鏡原(yuan)則進(jin)行驗光配(pei)鏡。
4、斜視兒童配鏡(不合(he)并(bing)弱(ruo)視)：
1)外(wai)斜視(shi)、外(wai)隱斜：
A、合并遠視，低(di)度矯(jiao)正配鏡(遠視度數大(da)了，可以(yi)加重外斜);
B、合并近視，足量矯正(近視度數可以控制(zhi)外斜視);
2)內斜視，內隱斜：
A、合并遠(yuan)視(shi)，足量矯正(zheng)(遠(yuan)視(shi)度(du)數(shu)可以控(kong)制內斜);
B、合并(bing)近視(shi)，適(shi)當低度矯正(配鏡(jing)后獲(huo)得(de)視(shi)力(li)的(de)度數(shu));
C、調節性內斜(xie)視(shi)，患兒是遠(yuan)(yuan)視(shi)眼需要(yao)(yao)全部矯(jiao)正配鏡，換(huan)鏡時要(yao)(yao)根據同視(shi)機(ji)檢查結(jie)果(guo)適當減(jian)少遠(yuan)(yuan)視(shi)的配鏡度(du)數(shu)，還應該在保證斜(xie)視(shi)的度(du)數(shu)不增加前提下，減(jian)少遠(yuan)(yuan)視(shi)度(du)數(shu)。
三(san)、低齡幼(you)兒驗光項目：
一些低齡幼(you)兒(er)需要驗光，可是孩子又不配合(he)，等(deng)孩子長(chang)大了(le)再配鏡，又錯過(guo)了(le)治(zhi)療(liao)的(de)(de)時機。針對這部(bu)分(fen)孩子，博主建議：使用口服水合(he)氯(lv)醛散瞳后(hou)進行驗光，這部(bu)分(fen)孩子的(de)(de)家長(chang)可以在(zai)醫生的(de)(de)指導下，配合(he)醫生完成散瞳后(hou)檢影(ying)驗光的(de)(de)檢查。目前在(zai)國內這還(huan)是一個新(xin)項目，此項目的(de)(de)開展將為這部(bu)分(fen)嬰、幼(you)兒(er)早期治(zhi)療(liao)提供較(jiao)為的(de)(de)驗光數據(ju)。
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